Prostatazentrum Elbe-Weser

Eine moderne und genaue Abklärung sowie Diagnosesicherung bei Verdacht auf Prostatakrebs sind für uns von besonderer Bedeutung. Deshalb bieten wir zusätzlich zum Standarddiagnoseverfahren die sogenannte Fusionsbiopsie an. Bei dieser Methode werden Gewebeproben aus der Prostata mit hoher Präzision entnommen, was eine hohe Trefferquote bei der Erkennung von klinisch signifikanten Tumoren ermöglicht. Im Falle von aktiven Überwachungsprotokollen können darüber hinaus präzise Wiederholungsbiopsien durchgeführt werden.

Durchführung und Vorteile des Verfahrens:

Lange war die konventionelle transrektale Prostata-Stanzbiopsie (TRUS-PE) bei einem erhöhten PSA-Wert die sprichwörtliche Suche nach der Nadel im Heuhaufen. Leider ist die konventionelle Biopsie nicht immer in der Lage, relevante Krebsherde in der Prostata darzustellen. Eine deutlich bessere Bildqualität liefert dagegen die Kombination einer MRT-Aufnahme des Organs mit einem Live-Ultraschallbild. Die sogenannte MRT-Fusionsbiopsie erlaubt bislang die genaueste Prostata-Diagnostik mit sehr guten Ergebnissen und weniger Komplikationen. Bei der Fusionsbildgebung wird das MRT-Bild mit dem Livebild des 3D-Ultraschalls kombiniert. Verändertes Gewebe ist im MRT deutlich besser zu erkennen, sodass Ärztinnen und Ärzte dies bei der Probenentnahme präzise mit der Biopsienadel ansteuern können. Da sich signifikante Tumoren meist gut abgrenzen lassen, werden unnötige Biopsien vermieden. 

Eine auf Heilung ausgerichtete Therapie wie eine Operation ist in der Regel dann zu empfehlen, wenn das Prostatakarzinom auf das Organ beschränkt ist und die geschätzte Lebenserwartung mindestens zehn Jahren beträgt. Dabei spielt auch das „biologische Alter“ eine wesentliche Rolle.

Im Hinblick auf das Langzeitüberleben ist die Operation das am besten untersuchte Verfahren, da es schon seit den 1980er Jahren weltweit in großem Umfang eingesetzt wird. Die Operationsmethode hat sich dabei stetig weiterentwickelt und wird in verschiedenen Zentren mit verschiedenen Methoden angeboten (retropubisch, laparoskopisch oder laparoskopisch-roboterassistiert).

Nach aktueller Datenlage sind die Ergebnisse einer offenen und die einer laparoskopischen Operation mit oder ohne Zuhilfenahme eines Operationsroboters (DaVinci) identisch. Es kommt also weniger auf die Operationsmethode an sich als auf die individuelle Erfahrung der operierenden Person mit dem jeweiligen Verfahren an.

Unsere Klinik hat sich auf das offene Operationsverfahren spezialisiert. So werden von uns zwei bis drei Patienten pro Woche mit diesem Verfahren operiert. Die bei uns angewandte offene Operationsmethode wurde dabei in den letzten zehn Jahren stets verbessert und ist damit minimalinvasiv geworden. Durch genaue anatomische Kenntnisse und den Einsatz von „Xenon-Kopflicht“ und „Lupenbrille“ können Harnröhrenschließmuskel, Gefäßnervenbündel und umliegende Strukturen geschont werden. In unserem akkreditierten Institut für Pathologie untersuchen wir seit 2020 die Prostata während der Operation im Schnellschnittverfahren auf Tumorfreiheit der Resektionsränder. Dadurch können mehr Patienten nervenschonend und sicherer operiert werden.

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen der Operation, wie Harninkontinenz und Impotenz, kann dadurch deutlich reduziert werden. So benötigen über 90 % der Patienten nach der Operation keine oder nur eine Vorlage.

Neben der Operation besteht im Prostatazentrum auch die Möglichkeit einer Strahlentherapie von außen (perkutan) oder einer Brachytherapie, bei der strahlendes Material in die Prostata implantiert wird.

Die perkutane Strahlentherapie führen wir in Kooperation mit der Klinik Dr. Hancken durch. Für genaue Informationen bitten wir Sie, die entsprechende Internetseite unseres Kooperationspartners zu nutzen. Die Implantation von strahlendem Material wird u. a. vom Universitätsklinikum Eppendorf angeboten, mit dem wir als akademisches Lehrkrankenhaus in enger Zusammenarbeit stehen.

Nach momentaner Datenlage stellt die Strahlentherapie ein prinzipiell gleichwertiges Verfahren zur Operation dar. Erst bei langen Nachbeobachtungszeiträumen von über zehn Jahren scheint die Operation einen leichten Vorteil im Hinblick auf das Rückfallrisiko (Rezidivfreiheit) zu haben. Bei jungen Patienten mit einer noch langen Lebenserwartung von über 15 Jahren geben wir daher der Operation den Vorzug.

Bei dieser Methode wird der Stein über einen operativen Schnitt direkt entfernt. Dieses Verfahren wird heute nur noch in sehr seltenen Ausnahmefällen angewendet, etwa bei komplexen Fällen oder wenn minimalinvasive Eingriffe nicht möglich sind.